怀孕期间的类天疱疮妊娠

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概述妊娠性类天疱疮(PG)是一种罕见的,发痒的皮疹,通常发生在妊娠的第二或第三个三个月。它通常始于腹部和躯干上非常发痒的红色肿块或水疱的外观,尽管它可能出现在您身体的其他部位。

PG是由你的免疫系统错误地攻击自己的皮肤引起的。它通常在分娩后数天或数周内自行消失。在极少数情况下,它可以持续更长时间。

PG估计每40,00050,000次妊娠中就有1例发生。

妊娠性类天疱疮曾被称为妊娠期疱疹,但现在人们知道它与疱疹病毒无关。还有其他类型的天疱疮或类天疱疮皮疹,与怀孕无关。天疱疮是指水疱或脓包,妊娠期是指拉丁语中的“怀孕”。

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类天疱疮妊娠症状伴有PG,肚脐周围出现红色肿块,并在几天或几周内扩散到身体的其他部位。你的脸,头皮,手掌和脚底通常不会受到影响。两到四周后,凸起变成大的红色充满液体的水泡。这些凸起也可称为大泡。他们可能非常不舒服。有些人会发现凸起的红斑,而不是水疱或大疱。

PG水疱可能会在怀孕结束时自行缩小或消失,但有75%到80%的PG女性在分娩时会出现突然发作。PG可在月经期间或随后的怀孕期间复发。使用口服避孕药也可能引发另一次袭击。在极少数情况下100,000个新生儿中约有1 – PG可以出现在新生儿中。

类天疱疮妊娠导致类天疱疮妊娠现在被认为是一种自身免疫性疾病。这意味着你的免疫系统开始攻击你自己身体的某些部位。在PG中,受到攻击的细胞是胎盘的细胞。

胎盘组织含有来自父母双方的细胞。来自父亲的细胞可能含有被母亲的免疫系统识别为外来的分子。这导致母亲的免疫系统动员它们。

每次怀孕都存在父系细胞,但PG等自身免疫性疾病仅在某些情况下发生。目前还不完全了解为什么母体免疫系统在某些情况下会以这种方式作出反应,而在其他情况下则不然。

但在PG患者中发现了一些通常不存在于胎盘中的MHC II分子。当孕妇的免疫系统识别出这些分子时,就会发动攻击。

MHC II级分子负责将您的皮肤层粘在一起。一旦你的免疫系统开始攻击他们,它可能会导致水泡和斑块,这是PG的主要症状。

这种自身免疫反应的一个量度是存在现在称为胶原蛋白XVII(以前称为BP180)的蛋白质。

妊娠期类天疱疮与PUPPP相比另一种称为PUPPP(瘙痒性荨麻疹性丘疹和妊娠斑)的皮疹可能类似于妊娠期类天疱疮。顾名思义,PUPPP是瘙痒(瘙痒)和蜂房(荨麻疹)。

PUPPP最常发生在妊娠晚期,这也是PG出现的常见时间。和PG一样,它最常出现在腹部,因为发痒的红肿或斑块。但是PUPPP通常不会发展成像PG那样充满液体的大水疱。与PG不同,它经常传播到腿部,有时甚至是腋下。

PUPPP用抗瘙痒霜和软膏治疗,有时用抗组胺药片治疗。皮疹通常在分娩后六周内自行消失。

PUPPP在每150次怀孕中大约发生1次,这使得它比PG更常见。PUPPP在第一次怀孕和携带双胞胎,三胞胎或更高阶倍数的妇女中也更常见。

妊娠性类天疱疮诊断如果您的医生怀疑PG,他们可能会将您转诊给皮肤科医生进行皮肤活检。这包括将局部麻醉剂或冷冻喷雾剂施用于小面积皮肤并切除一小部分样品送至实验室。

如果实验室在显微镜下发现了类天疱疮的迹象,他们将进行进一步的测试,称为免疫荧光分析,可以确认PG

您的医生还将采集血样以确定血液中类天疱疮抗原胶原蛋白XVII / BP180的水平。这可能有助于他们评估疾病活动。Healthline合作伙伴解决方案在几分钟内获得医生的答案,随时都有医疗问题?通过在线或电话与经过董事会认证,经验丰富的医生联系。儿科医生和其他专家提供24 / 7.ASK A医生现在的天疱疮妊娠期治疗如果您的症状是轻微的,您的医生可能会开一些称为局部皮质类固醇的止痒霜。这些通过降低水疱部位的免疫系统活性水平来平息皮肤。非处方过敏药物(抗组胺药)也很有帮助。这些包括非昏昏欲睡的产品:西替利嗪(Zyrtec)非索非那定(Allegra)氯雷他定(Claritin)苯海拉明(Benadryl)引起嗜睡,最好在晚上服用。然后它作为一种助眠剂,除了它作为瘙痒缓解剂的属性。所有这些都可以在柜台上买到。通用版本在活动中与品牌名称相同,并且通常相当便宜。

在怀孕期间服用任何药物(甚至是非处方药)之前,请务必告诉您的医生。家庭疗法您的医生也可能建议家庭疗法,以对抗轻度PG病例的瘙痒和不适。这些可能包括:保持皮肤凉爽,冰敷或冷敷,在凉爽或空调环境中,用泻盐或燕麦片制成的衣服,穿着凉爽的棉质衣服。更严重的情况当瘙痒和刺激更严重时,医生可能会开口服皮质类固醇激素。由于这些药物通过降低免疫系统的活性起作用,因此必须始终使用最小有效剂量。

您的医生会考虑对您和您的宝宝的影响,并将治疗剂量和持续时间保持在最低水平。

免疫抑制药物如硫唑嘌呤或环孢菌素也可用于帮助减少瘙痒和不适。需要仔细监测副作用。这可能包括:

使用第一个月每周检查一次或两次血压监测肾功能,血液和尿液检测监测肝功能,尿酸和空腹血脂水平

类天疱疮妊娠并发症2009年的一项研究发现,孕早期或孕中期出现PG水疱可能导致不良妊娠结局。该研究调查了来自英国和台湾的61PG患者的病例记录。早发(孕早期或孕中期)PG女性的不良后果包括:

早产儿低出生体重对于孕龄PG更常见于妊娠晚期出现。当它发生在妊娠中期或妊娠中期时,研究作者建议将其作为高危妊娠,并进行更仔细的监测和监督。

从积极的方面来看,该研究还发现用全身(口服)皮质类固醇治疗并不会对妊娠结局产生实质性影响。

前视天疱疮妊娠是一种罕见的皮肤爆发,通常发生在怀孕后期。这是痒和不舒服,但对你或你的宝宝没有生命危险。当它在怀孕早期发生时,早产或低出生体重婴儿的机会略有增加。建议您的OB-GYN医生进行更密切的监测,并与您的皮肤科医生协调治疗。

您可能希望与国际天疱疮和天疱疮基金会保持联系,该基金会为PG患者提供讨论组和同伴教练。“


 

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