2011年11月12日
StéphanieC。Boyer，博士和Caroline F. Pukall，博士
在线：2014年9月22日 – 性医学杂志
DOI：10.1111 / jsm.12701
介绍
虽然骨盆检查（PEs）对于女性的妇科健康非常重要，但许多患者会因焦虑和痛苦而接近它们。这些感受可能源于过去对PE的负面体验。
对于患有慢性性疼痛的女性来说，情况可能特别成问题。这些患者可能需要更频繁地使用PE，从而使他们更加焦虑。患有疼痛的女性也可能完全避免患有心脏病。
然而，没有研究专门调查过这类女性的体育经历。其他研究由于非代表性样本，经过验证的问卷和描述性方法而受到限制。
目标
这项研究的目标是：
•将患有慢性妇科疼痛的女性的PE经历与没有这种疼痛的女性的经验进行比较。
•调查预测负面体育经历的因素。
方法
参与者
三百九十六名妇女完成了这项研究。
慢性疼痛被定义为在阴道穿刺尝试期间疼痛至少50％的时间持续至少6个月。
根据疼痛的位置将女性分成几组：
•外阴阴道疼痛组（外阴，阴道口和/或阴道内性交时的慢性疼痛）包括90名女性。
•骨盆疼痛组（盆腔/腹部疼痛伴有或不伴有外阴阴道疼痛）包括89名女性。
•217名妇女的对照组在阴道穿透期间未出现疼痛。
根据她们收到的慢性妇科诊断的存在和终身数量，对这些妇女进行了分类。
措施
研究分析中包括的措施如下：
•PE经验。患者反应评估（PRA）的患者情感指数（PAI）子量表用于收集最近PE的数据。
• 性虐待。表示性虐待的患者被问及六种不同类型的发生，从童年，青春期和成年期的爱抚到性交。
•性功能。参与者完成了女性性功能指数（FSFI）和阴道穿透认知问卷（VPCQ）
• 身体形象。使用了性活动问卷（BESAQ）中的身体暴露。
程序
问卷在线完成。
主要观察指标
参与者在疼痛，焦虑和尴尬方面评估了他们最近的PE。每个特征使用十点量表，0表示没有疼痛，焦虑或尴尬，10表示最严重的疼痛或最极端的焦虑或尴尬感。
女性还将他们上一次体育教育的整体体验质量评为-2（非常消极的体验）到2（非常积极的体验）。
样品特征
这些女性大多认同加拿大或美国文化。大多数参与者都是异性恋，并且在研究时处于关系中。外阴阴道和骨盆疼痛组的女性分别经历了平均9和9。03年的疼痛。
体育经验中的群体差异
大多数女性至少有过16次以前的PE。外阴阴道和骨盆疼痛组中的女性比非疼痛组更可能结束PE。在整个团体中，结束体育锻炼的最常见原因是疼痛，焦虑和恐惧。
讨论
体育经验中的群体差异
正如作者所预期的那样，患有慢性疼痛的女性最后的PE比没有疼痛的女性更负面。有趣的是，慢性疼痛组的女性患有更多的疼痛，即使他们不太可能有更多的物理侵入性手术，如窥器插入或子宫颈抹片检查。
疼痛组中的女性在体育锻炼期间也更加焦虑，并且更有可能提早结束体育锻炼。焦虑的增加通常归因于害怕找到医疗问题和害怕加重疼痛。
研究人员认为，与患有盆腔疼痛的女性相比，他们可能会在外阴阴道疼痛的女性中看到更多的负面PE经历，但事实并非如此。在这一点上，这些组之间没有差异，这可能是由于疼痛类型之间的重叠而发生的。例如，骨盆疼痛组的一些女性也有外阴部疼痛。
“总体而言，目前的研究结果表明，无论疼痛位于何处，性交过程中疼痛的女性在PE期间都会比没有疼痛的女性更容易出现疼痛和焦虑，”作者写道。
终生妇科诊断的数量与女性的疼痛评级显着相关。更多的诊断表明症状更复杂。作者指出，即使性交时疼痛不是女性的主诉，也应该解决PE期间的任何疼痛。
性交期间有无疼痛的女性体育经验的预测因子
诱发因素
年龄较大的女性体育消极经历比年长女性更多，可能是因为她们的经验水平。
童年性虐待并未显着影响疼痛组的PE评分，这一发现与之前的研究不符。研究方法的差异可能会导致这些差异。
考试变量
在疼痛组中，医患互动的质量和首次体验经验评级影响了整体体验评级。这些因素也导致没有疼痛的女性焦虑。
没有疼痛的女性对男性医生感到更加焦虑，但医生性别没有出现影响两个疼痛组的焦虑水平。
心理因素
阴道穿透的负面情绪预示着两个疼痛组的疼痛和焦虑。
作者解释说：“女性认为阴道穿透会疼痛，不成功，不受控制，并且将来会恶化，在最近的体育锻炼期间疼痛和焦虑会更加困难。” 有这些关于渗透的负面想法可能会使疼痛和消极情绪状态更糟。
身体形象的发现不一致。没有疼痛组的女性身体形象问题更多，焦虑评分更高。在疼痛组中，BESAQ评分与疼痛评分呈负相关。
性功能
对于无痛组，性功能障碍（特别是润滑减少，唤醒减少，性高潮难度增加）与焦虑有关。这些女性可能担心在体育教育期间会发现医疗状况。他们也可能对性有负面情绪。
限制
作者承认，他们的样本可能具有比一般人群更高的社会经济地位。样品也非常均匀。
此外，该研究的重点是女性最近的PE，这可能与以前的PE不同。
回顾性评级可能也影响了调查结果。
以前的治疗或特定实践可能会影响评级。
启示
一些在性交时疼痛的女性可能不会寻求治疗，因为PE引发了如此多的恐惧和焦虑。经历痛苦会带来痛苦。但是，预期疼痛会加剧这种痛苦，因为女性更容易意识到疼痛感，并且他们的骨盆底肌肉可能会收紧。临床医生可能会考虑使用认知行为方法帮助女性通过消极期望来学习并学会放松。
医生也可以考虑如何使体育更积极，帮助患者减轻焦虑。与患者谈论解剖学和性行为以及PE本身可能有所帮助。为患者提供一定程度的控制（使用润滑剂或镜子）是另一种选择。
主题：研究摘要