2011年12月13日Graham Jackson博士FRCP FACC FESC
顾问心脏病专家，心胸中心
圣托马斯医院东翼6楼
兰贝斯宫路，伦敦SE1 7EH
2009年2月
关于“代谢综合征”的存在与否仍存在相当大的争议（1）。最简单的方法是将其视为五个关键心血管危险因素的总称 – 腹部肥胖，空腹血糖增加（非糖尿病），高血压，甘油三酯增加和HDL胆固醇降低。中心性肥胖是常见的分母，当添加任何两个其他风险因素时，代谢综合征被定义（2）。代谢综合征使冠心病和中风风险增加三倍，患糖尿病的风险更高。对于性学家而言，重要的是认识到勃起功能障碍和性腺机能减退可能先于诊断或是代谢综合征的结果（3）。
物理外观
中心性肥胖的定义要求在脐部上方1cm处或在最低肋骨和髂嵴之间放置一个卷尺。在患者呼气并放松的情况下，将卷尺放在裸腰周围。表中按族裔群体和性别分列：
民族
腰围为中心性肥胖，单位为厘米。
欧洲人
≥94名男性
≥80名女性
中文
≥90名男性
≥80名女性
日本
≥90名男性
≥85名女性
南亚
≥90名男性
≥80名女性
在没有具体数据的情况下，南亚和中美洲的南亚和中美洲以及撒哈拉以南的非洲人和欧洲的阿拉伯人。
其他风险标志
・甘油三酯升高 – > 1.7 mmol / L.
・降低HDL胆固醇 – 男性<1.0 mmol / L，女性<1.3 mmol / L・高血压 – ≥130/ 85 mmHg或治疗时・空腹血糖> 6.1 mmol / L（约5.6 mmol / L）
任何两个加上中心肥胖等于代谢综合征的定义。
治疗
改变生活方式至关重要 经常运动和减少卡路里摄入会导致体重减轻。地中海饮食中摄入更多水果，蔬菜，坚果，全谷物和橄榄油可降低血压，空腹血糖和甘油三酯，并可使代谢综合征的风险降低20％（4）。适度饮酒（女性每周最多14个单位，男性每周21个单位）可以提高HDL胆固醇，但需要考虑酒精的卡路里含量。
全球风险降低
不应孤立地判断心血管危险因素。“代谢综合征”实际上是一组心血管危险因素，所有这些都需要解决。在一项关于糖尿病前期患者的研究中，与对照组相比，积极的生活方式改变导致未来糖尿病发展减少60％（5）。
谁来推荐
性科医生或泌尿科医生可能会在心脏事件发生前看到患者。有机会筛查心脏病风险并参考专业建议，同时治疗性问题和提供生活方式建议。没有必要收集风险因素 – 一个足以证明行动的合理性 – 并且记住ED单独是心脏病风险的标志（6）。
参考
1. Khan R，Buse J，Ferrannini E，Stern M.代谢综合症：批判性评估的时间。糖尿病护理2005; 28：2289-304
2. Opie LH。代谢综合征。2007年发行量; 115：e32-e35 www.circulationaha.org
3. Makhsida N，Shah J，Yan G等人。性腺机能减退和代谢综合征：对睾酮治疗的影响。J Urol 2005;
174：827-34
4. Esposito K，Ciotola M，Giugliano F等。地中海饮食改善患有代谢综合征的受试者的勃起功能。Int J
Impot Res 2006; 18：405-410
5. Tuomilehto J，Lindston J，Eriksson J等人。通过改变葡萄糖耐量受损的受试者的生活方式来预防2型糖尿病。N Engl J Med 2001; 344：1343-1350
6.杰克逊G.代谢综合征和勃起功能障碍：多种血管危险因素和性腺机能减退。Eur Urol 2006; 50：426-7
主题：评论和报告