评论人：Kate Anderton，B.Sc.Dec 21
2018
Kristina
Cunningham在6月的一个晚上情况稳定，当时EMT将她的轮床抬进医疗飞机，开往波士顿。
这位34岁的老人在六天前中风后不能使用她的右臂或说清楚，并且在她的大脑底部仍然有两个血栓。坎宁安的父亲，吉姆罗耶，记得康涅狄格州威奇托市一家小医院的医生，坎宁安参加了一场家庭婚礼，她说她需要去看一位神经外科医生。
这里有关于她飞往圣路易斯的讨论，有讨论她将飞往芝加哥的讨论带到了达拉斯，“罗耶回忆说，但是在任何一个地方都没有家人。”
因此，医生们安排将Cunningham通过Angel
MedFlight Learjet转移到马萨诸塞州综合医院，在那里她将被诊断出患有罕见的大脑血管疾病。MGH距离坎宁安在马萨诸塞州柏林的家中大约一个小时，她和她7岁的儿子。Cunningham的医生和她的保险公司，位于马里兰州的CareFirst BlueCross BlueShield同意这项转移在医学上是必要的。
“他认为这将是[覆盖]，”Royer说，“因为据说它之前被保险公司预先批准了任何航班都发生了。
罗耶说，他和坎宁安在8月份收到一封信之前，没有再想到她的健康恐慌。这是一个单页的“”益处解释“”，标题为“”的列总数令人惊讶
我得到了474,725美元的账单，我想要六七个航班，你可以买一架全新的喷气式飞机，“罗耶笑着说。
这项近四十万美元的总额是四项，其中最大的是每英里费用。
消费者报告倡导部门的项目主管查克贝尔说，这个数字，389,125美元，一分为每英寸275美元。比我亲眼看到的任何意外医疗账单都要大。“
消费者报告” 在去年的一项研究中详细说明了过高的空中救护法案变得更加普遍的一些原因。随着越来越多的农村医院关闭，婴儿潮一代的年龄增长以及远程医疗的使用增加，空中救护车的使用也在增加。
贝尔说，过去15年来，工业实际上实现了跨越式发展，价格翻了一倍或两倍。现在，空中救护的经营者都是营利性的，华尔街式公司向投资者报告了巨额利润。
航空医疗服务协会（AAMS），一个贸易集团，反驳说它不是唯一的，全国许多医院和健康保险公司也是营利性的，有些则归私募股权公司所有。
AAMS表示，私人保险计划患者账单的一个关键原因通常是：公司必须弥补他们输送其他患者的钱。
“”医疗保险支付约60％的航班费用。医疗补助支付35％或更低。自付患者支付几美分的美元。这导致了能够维持服务的危机，“AAMS政府关系副总裁克里斯托弗・伊斯特利在一份声明中表示，他强调说他只有紧急直升机运输的成本数据，而不是像坎宁安旅行了。
在2018年，Medicare支付了每英里8.65美元的固定翼飞机，如运输坎宁安的Learjet。这与Angel MedFlight形成鲜明对比 – 每英里收费275美元。在这种情况下，没有确定合理费用的指导原则。
Cunningham的保险公司CareFirst最初支付了14,304.55美元，未支付约460,420美元。在马萨诸塞州，地面救护车无法要求坎宁安支付余额，因为州法律不允许所谓的余额结算。但空中救护车受联邦航空法管辖。有许多公司要求患者付款。一些州试图干预但未成功，法院称联邦法律占主导地位。
坎宁安一直专注于恢复她的演讲并为手术做准备。1月，她将与她的医生会面，决定他们推荐哪种类型的手术去除或绕过大脑底部的血栓。
但坎宁安和她的父亲又担心：邮件可能会带来什么。
“我们不会知道，我们会看到，”坎宁安耸耸肩说道。
“坐在那里想知道发生了什么，这是一个很大的法案，”罗耶说。“
天使医疗保险公司首席运营官Andrew
Bess告诉WBUR公司正在与CareFirst谈判并且不会要求Cunningham付款。
”尽管有保险公司，但我们相信我们会得到明确的解决方案。将病人置于争议的中间，“贝丝说。
罗耶说这是来自Angel
MedFlight的一封信，听起来很有威胁。正如他所读到的那样，该公司告诉坎宁安，她必须签署Angel MedFlight与CareFirst谈判的权利，否则如果保险公司没有支付则可能要承担责任。坎宁安签署了这项请求。
相关故事机械臂康复可能有助于恢复慢性卒中患者的言语，语言功能新的UGA研究指出中风患者的最佳高血压治疗心脏病发作和中风的风险在癌症诊断前几个月高，显示研究贝尔，与消费者报告，表示同意这样的条款可能有风险。一些空中救护公司要求提供有关患者个人财务的详细信息，然后他们使用这些信息来确定如果保险费报销被认为不合适，患者可以支付多少费用。
在查询这个故事时，CareFirst告诉WBUR，它会增加对Angel
MedFlight的付款。这家保险公司表示，它已经发现了对Angel MedFlight的初始报销错误。CareFirst
发言人斯科特格雷厄姆在一封电子邮件中表示，CareFirst
现在建议支付70,864.90美元，约占原始费用的七分之一。幸运的是，空中救护服务提供商这样的高额费用并不少见。他是一个问题，因为像Angel MedFlight这样的公司通常不会与医疗保险公司就协议价格签订合同
.WBUR将此更新转发给Bess，后者在电子邮件回复中将其称为“有利的报价”。
贝丝说：“提供有价值的服务，而且提供者应得到公平的补偿和报销。” 我们努力与患者合作，并代表他们提倡根据他们的保险计划获得对他们的合理保险.Royer
，一名退休的空军空中交通管制系统经理，对运营喷气机的成本了如指掌。对他而言，看起来天使医疗保险公司夸大了账单，希望保险公司能够同意慷慨解决。我
猜想现在的情况是如何运作的。罗耶说，你要月亮，如果你只得到一个大岛，那就是你所得到的。
贝丝在一份声明中回应了罗耶的说法。
贝丝写道，在30,000英尺处基本上是一个重症监护病房，这对于医疗航空业以外的人来说可能并不明显，这是一个独特的医疗和航空挑战。我们每次航班收到的金额只是收费的一小部分。
遇到空中救护车计费纠纷的患者可以向美国运输部提出投诉。
最近推出的更严格的联邦计费法规被剥夺了10月份通过的“联邦航空再授权法案”。该立法确实建立了一个行业代表理事会，包括空中救护提供者和保险公司代表等，以编写和重新评估消费者保护，包括平衡计费实践。它没有增加政府问责局关于空中救护行业报告所要求的更高价格和其他数据透明度的要求。
全国保险专员协会表示，需要联邦立法，以便各州可以进行干预，反对不合理的空中救护指控。来自农村州的立法者，包括蒙大拿州民主党参议员乔恩・特斯特斯（Jon Tester）表示，他们将重新提出此类立法。
空中救护贸易组表示，任何此类变化都会造成“天空下的命令”，这将干扰跨越国界的救生空中救援。
这个故事是包括WBUR，NPR和凯撒健康新闻在内的伙伴关系的一部分。
本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可，从khn.org转载。Kaiser
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Foundation是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。
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