2014年6月16日
多年来,机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)手术变得越来越普遍,但手术后勃起功能障碍和尿失禁是许多男性的问题。因此,一些患者选择充气阴茎假体,可以在需要时给予勃起,以及人工尿道括约肌,可以阻止尿液泄漏。
这些装置中的每一个都需要放置储液器。经过根治性耻骨后前列腺切除术后,Retzius的空间通常可用于此目的。然而,由于RALP是一种腹膜内手术,这个空间通常不再可行。可能很难找到替代方案,并且该装置可能侵蚀到肠或膀胱中。它也可能导致血管损伤。
在4月发表的一篇关于性医学评论的文章中,来自北卡罗来纳大学教堂山分校的泌尿科医生描述了这种手术后的两例静脉血栓形成。
第一例涉及一名59岁的非洲裔美国人,他接受了根治性耻骨后前列腺切除术和植入人工尿道括约肌。患者最终发生了大的阴囊血肿并压迫左股静脉。然后将水库移至中线亚筋膜区域。他的病情有所改善,他的设备正常工作。
第二起案件涉及一名64岁男性,他曾接受过前列腺癌的RALP手术。由于勃起功能障碍,他后来植入了可膨胀的阴茎假体。三天后,他右下肢出现无痛肿胀,最终发现急性静脉闭塞。外科医生发现假体水库已进入深骨盆。移除储液器并在中线的直肌下放置替代物。在他的最后一次随访中,血栓形成或患者的假体没有问题。
作者指出,如果掌状空间有疤痕,可选择替代或异位储库。他们还强调,外科医生应该“彻底了解腹壁解剖结构”。
“泌尿科医生应该熟悉这些并发症,并认识到下肢肿胀可能与水库或[压力调节球囊(PRB)]的静脉阻塞有关。他们写道,用于异位放置储库和PRB的技术可以用于预防这些并发症。
资源
性医学杂志
Brison,Daniel,MD,et al。
“水库重新定位和成功的血栓切除术治疗深静脉血栓形成继发于可充气阴茎假体水库压迫盆腔静脉”
(摘要。首次在线发表:2006年5月23日)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1743-6109.2006.00266.x/abstract
Sadeghi-Nejad,Hossein,MD,et al。
“在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术患者的阴茎假体手术中腹腔内放置水平:病例报告和实际考虑因素”
(摘要。首次在线发表:2011年3月8日)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1743-6109.2011.02229.x/abstract
性医学评论
Selph,John Patrick,MD,et al。
“深静脉血栓形成作为前列腺切除术后勃起功能障碍和尿失禁修复手术中水库放置的并发症”
(全文。首次在线发布:2014年4月14日)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/smrj.28/full
主题:性健康头条新闻
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