2018年11月5日Peyronie病的斑块切开和嫁接手术后的阴茎感觉变化
Jean E. Terrier，医学博士; Raanan Tal，医学博士，FECSM; Christian J. Nelson，博士; John P.
Mulhall，MD，MSC，FECSM，FACS
第一次出版：2018年9月5日 – 性医学杂志
DOI：https：//doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.07.020
介绍
外科手术被认为是纠正Peyronie病引起的畸形的金标准。一种选择，斑块切开和移植（PIG）通常保留给具有严重弯曲，复杂畸形和/或沙漏畸形的男性。
PIG手术确实有并发症，术后阴茎感觉丧失率在0％至20％之间。
本研究旨在确定经历过PIG的男性阴茎感觉丧失的速度和年表。它还研究了这些患者感觉丧失的预测因子。
方法
该研究组包括63名接受PIG矫正背侧或侧面畸形的男性，并且至少有6个月的随访数据。阴茎感觉和曲率的评估在手术前进行，术后再次在1周，1个月，6个月和1年的随访点进行。
曲率评估
通过海绵体内注射诱导勃起后，用测角仪测量曲率。
阴茎感觉评估
使用生物测量仪来测量振动感觉阈值。对每个参与者进行“升序 – 降序”的两个循环。
•上升阶段始于最低刺激水平，逐渐增加直至感知到感觉。
•下降阶段开始比升序阶段确定的阈值高两个级别。然后逐渐减少刺激，直到不再感知到刺激为止。
通过平均两次测量来计算总阈值。读数≤7伏被认为是正常灵敏度。
在六个地点测量了感觉：
•阴茎背侧基部
•背侧阴茎干中部
•龟头的冠状结构
•龟头中部
•系带
•阴茎腹侧花瓶。
男性也报告了他们的阴茎感觉，视觉模拟量表从0（麻木）到10（完美感觉）。
感觉丧失描述如下：
•广泛 – 任何一个大于5厘米的区域
•重大 – 任何一个2至5厘米的区域
•轻微 – 任何一个小于2厘米的区域
感觉损失分布被分类为焦点（限于一个站点）或扩散（存在于多个站点中）。
外科手术
一位外科医生在2004年至2010年间进行了所有手术。大多数嫁接是用尸体心包完成的，尽管有些患者接受了肠粘膜下层或背/隐静脉。
手术后一周，男性开始进行三个月的阴茎康复，包括使用5型磷酸二酯酶抑制剂和牵引疗法。
结果
63名患者的平均年龄为56岁。在PIG时，男性患Peyronie病的时间平均为15个月。百分之七十五有单独的弯曲，25％有相关的沙漏/压痕畸形。平均手术时间为3.5小时。百分之八十的男性同时具有术前和术后的生物测量学。
阴茎感觉
下表显示了术后随访点阴茎感觉丧失的男性百分比：
时间段
有感觉丧失的男性比例
手术后1周
21％
手术后1个月
21％
手术后6个月
8％
手术后12个月
3％
一名患者在手术后两年仍有广泛的感觉丧失。
对于整个组，整个随访期间的中位数生物测定分数为7伏或更低。然而，感觉丧失的男性得分高于7伏。
20例患者术后勃起僵硬度显着下降。
手术持续时间超过4小时是6个月时感觉丧失的唯一预测因素。与患者年龄，糖尿病的存在或佩罗尼病的持续时间没有相关性。
讨论
该研究增加了专家对PIG手术后阴茎感觉的理解。
在手术前，患者应该知道感觉丧失是可能的，并且大多数男性在一年内恢复感觉。
承认了一些限制：
•Biothesiometry不能提供感觉丧失的完整评估。然而，它的简单性和低成本使其成为更实用的方法。
•7伏截止可能会错误分类可能无法及早发现感觉阈值降低的老年人或糖尿病患者。
•参与者人数很少，没有对照组。
•20％的患者在手术前没有进行生物测量。（其余80％的患者在手术前后都进行过评估。）
结论
“PIG手术后感觉丧失并不少见。它随着时间的推移在频率和严重程度上降低，只有罕见病例发生> 12个月。更长时间的操作似乎更可能与感觉丧失有关。“
主题：研究摘要
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