天津市居住证积分申请表
申请单位名称： 实际用工单位所属行业 ：
申请人是否在申请单位进行就业登记（填写是或否）（ ）
申请人姓名
性 别
手机号码
贴照片处
（近期正面免冠）
1寸彩照
文化程度
婚姻状况
配偶姓名
配偶是否在本市缴纳5险满2年以上 （填写是或否）（ ）
申请人是否存在同时在异地缴纳社会保险情况 （填写有或无）（ ）。
申请人身份证号码
申请人配偶身份证号码
国家职业资格证书：□职业技能 □专业技术职称 □无 证书等级及 工种名称
自 年 月至今在 岗位工作，工作内容：
高级技工学校高级班学历证书： □有 □无 发证机关
毕业院校名称及专业 发证日期
取得相对应的高级技能证书工种名称 发证日期
退役军人服役期间荣立一、二、三等功证书： □有 □无 发证日期
证书等级 等功 发证机关
国家级或省部级奖项获奖证书、荣誉称号： □有 □无 发证日期
奖项名称 发证机关
单位承诺：
我单位委托： 身份证号： 。为本期居住证积分办理的经办人。申办过程中经办人的所有行为均代表本单位行为（包括提交的单位材料及签署的相关材料）。如经核实填报或提交虚假信息的，愿意承担自次期起3年内不得申报的后果。
单位盖章 ： 经办人签字：
联系电话：
年 月 日 申请人承诺:
本人已阅读并知悉天津市居住证积分政策及相关规定，并承诺遵守，承担相关法律责任及产生的一切后果。本人网上填报、上传及提交的信息材料均一致准确真实有效，如经核实填报或提交虚假信息的，愿意承担取消本人当期积分落户资格，且5年内每次申请积分落户，每条虚假信息扣减30分的后果。
（以上信息均由本人据实填写）
申请人签名：
年 月 日
注：技能人员职业资格证书，如不能确认证书信息同时不能提供发证机关相关依据材料的，由天津市职业技能鉴定指导中心统一进行复核。未按规定参加复核或复核不合格的，不予确认积分。复核合格且符合积分规定的，予以确认积分。（申请人请保持手机畅通，短信或电话形式通知复核时间。如因申请人提供联系方式有误所造成的后果由申请人本人承担）。
天津市居住证积分申请表下载：http://218.67.246.52/wu-score/attachmentFile/download.html
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