2016年10月31日
阴茎假体感染的局部治疗可替代即刻抢救手术
SaturninoLuján，医学博士，博士; RamónRogel，MD;
Enrique Broseta，医学博士，博士; Francisco Boronat，医学博士，博士
在线：2016年7月（新闻中的文章） – 性医学
DOI：http：//dx.doi.org/10.1016/j.esxm.2016.06.002
介绍和目标
虽然大多数可充气阴茎假体（IPP）的植入顺利进行，但仍有一部分病例发生感染。有些男性，例如那些有免疫力低下的人，可能更容易感染。
通常，这种情况以两种方式之一进行处理。首先，可以移除假体并在三到六个月内植入新装置。然而，纤维化组织可能使再植入变得困难，并且可能减少令人满意的结果。第二种方法是打捞手术，包括移除受感染的装置，清洁伤口和植入新的假体。虽然这种技术能够在适当选择的个体中挽救大多数病例，但与接受初次手术的患者相比，患者仍然具有更高的感染风险。
之前的研究还表明，植入的生物膜或阳性细菌培养物存在于接受翻修IPP手术并且没有感染装置的男性中高达70％。组织可以在受感染的装置上愈合，这可以在不去除IPP的情况下进行治疗。
本研究调查了这种替代方案，并描述了两例IPP植入后局部阴囊感染的病例。
方法
该程序包括以下步骤：
1.给予患者全身麻醉。
切口前30分钟，他们静脉注射妥布霉素，阿莫西林和克拉维酸钾。
3.对患者进行擦洗并做好手术准备。
在主要感染切口的开口部分周围做圆形切口。
5.除去泵周围的所有失活组织。
6.使用高压脉动灌洗液，用万古霉素，半强度过氧化氢和半强度聚维酮碘的组合来灌溉该区域。
7.使用抽吸引流管进行多层手术闭合24小时。
8.给予静脉内抗生素。
9.患者在手术后24小时出院，并在接下来的十天内继续服用阿莫西林和克拉维酸。
结果
下表描述了每位患者的一些特征：
病人A.
病人B.
年龄
44
51
IPP之间的时间
植入和感染
3周
8周
IPP的类型
AMS 700 IPP与InhibiZone
Coloplast TITAN IPP
糖尿病状况
输入1
输入1
发现了细菌
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
症状的总分辨率
在20个月
在36个月
两名患者均有明显放电，约25％的器械暴露。患者均未出现阴囊疼痛或压痛，也未出现全身或脓毒症症状。每位患者在出现症状后服用抗生素两周。当药物没有带来改善时，他们决定继续手术。
讨论
作者解释说，IPP感染有两种方式。第一个是本地的，就像这些病人一样。其他患者可能会发烧，并伴有肿胀的阴囊引流脓性物质。后一种患者不会成为这种治疗的候选者，并且可以采用不同的方式进行管理。
他们还指出了替代方法的成本效益。他们估计，以传统方式治疗感染的IPP的成本可能是原植入物成本的6倍以上。使用替代方法，可以避免新设备的成本。
仍然需要更多的研究。作者写道：“我们提出这种替代方案是一种新兴的可能性，需要通过更大的系列来确认，这些系列试图保持假体的位置。” 他们补充说，只有少数研究报告了“保守治疗”的病例，而不是完全切除或抢救程序。
他们说，对于患有局部IPP感染和非脓性症状的男性来说，这种方法是可行的，但对于全身感染的男性则不然。如果这种方法在某些情况下不成功，那么完全切除或抢救手术仍然是可选的。
主题：研究摘要
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