由James Eves评论，MPsychDec 6 2018
虽然电子健康档案（EHRs）改善了患者数据的沟通和访问，但研究人员发现使用EHR的压力与倦怠有关，特别是对于儿科医生，家庭医学医生和普通内科医生等初级保健医生而言。
与EHR相关的压力的常见原因包括记录时间太短，在家中管理记录所花费的时间以及对使用它们的医生来说不直观的EHR用户界面。
布朗大学沃伦阿尔珀特医学院的医学副教授Rebekah Gardner博士说：“你不希望你的医生因你和他们之间的技术而被烧坏或沮丧。”
“在本文中，我们表明EHR压力与倦怠有关，即使在控制了许多不同的人口统计和实践特征之后。定量地，已经识别出这些压力因素的医生比没有这种压力因素的医生更容易被烧伤。
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该研究结果于12月5日星期三在美国医学信息学协会杂志上发表。
许多先前的研究已经研究了导致医疗保健倦怠的因素，主要作者加德纳和Healthcentric Advisors的高级医学科学家说。除了健康信息技术，这些因素包括混乱的工作环境，生产力压力，缺乏自主权以及医生的价值观和他们认为组织领导者所持有的价值观之间的错位。
她补充说，先前的研究表明，烧伤医生的患者会经历更多的错误和不必要的测试。
与EHR相关的压力
罗德岛州卫生部（RIDOH）每两年对罗德岛的医生进行一次调查，了解他们如何使用健康信息技术，作为公开报告医疗质量数据的立法授权的一部分。2017年，研究团队提出了与健康信息技术相关的压力以及特别是与EHR相关的压力的问题。
在该州近4,200名执业医师中，43％作出回应，受访者代表了整体人口。几乎所有的医生都使用了EHR（91％），其中70％的人报告了至少一种与EHR相关的压力。
措施包括同意EHR增加他们当天的挫败感，在他们在家时在EHR上花费适度到过多的时间并报告在工作时没有足够的时间进行记录。
研究人员发现，与没有这种压力的医生相比，在工作时没有足够时间进行记录的医生的倦怠症状几率为2.8倍。其他两项措施的倦怠症状几乎是其两倍。
相关故事医生在紧张的时刻在手术室犯更多错误，研究表明，研究提供了对新妈妈面临的健康风险的见解。处于压力下的儿童可以从与治疗犬的互动中获益。研究人员还发现，与EHR相关的压力取决于医生的专业。
超过三分之一的初级保健医生报告了EHR相关压力的所有三项指标 – 包括一般内科医生（39.5％），家庭医学医生（37％）和儿科医生（33.6％）。许多皮肤科医生（36.4％）也报告了EHR相关压力的所有三项指标。
另一方面，不到10％的麻醉师，放射科医师和医院医学专家报告了所有三种与EHR相关的压力指标。
家庭医学医生（35.7％）和皮肤科医生（34.6％）报告倦怠程度最高，与EHR相关的高水平压力一致，医院医学专家排名第三，为30.8％。加德纳怀疑其他因素，例如混乱的工作环境，会导致他们的倦怠率。
“对我来说，这是医疗保健组织的一个信号，如果他们要‘解决‘倦怠，一个解决方案对他们组织中的所有医生都不起作用，”加德纳说。“他们需要通过专业观察医生，并确保如果他们正在寻找与技术相关的解决方案，那么这确实是他们小组中的问题。”
然而，对于那些确实有很多与EHR相关的压力的医生，医疗保健管理员可以努力简化文件期望，或采取政策，在休假期间不鼓励与工作相关的电子邮件和EHR访问，Gardner说。
她还建议让EHR的用户界面更直观，可以解决一些压力; 然而，当研究小组通过该州三个最常见的EHR系统分析结果时，没有一个与倦怠增加有关。
早期的研究发现，使用医学抄写员与较低的倦怠率相关，但这项研究并没有证实这种关联，而加德纳发现这种关联令人惊讶。在论文中，作者提出，也许医学文士可以解决文档的负担，而不是其他耗时的EHR任务，如收件箱管理。
加德纳说，由于调查不是匿名的，而且RIDOH负责该州的医生许可，医生可能会低报他们的倦怠和压力。但是，她相信她的团队发现的协会仍然有效且重要。
来源：HTTPS：//news.brown.edu/articles/2018/12/burnout
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