由James Ives评论，MPsychDec 17 2018
蓬勃发展的1.8万亿美元德克萨斯州经济体可与许多国家相媲美，并使该州处于快速增长的城市，低失业率和就业增长的众多排名中。
但是，在医疗方面，熟悉的德州布拉格多西奥消失了：
根据城市研究所的一项新分析，德克萨斯州的65岁以下未参保人口数量最多（470万），最高百分比（19％）。三分之二的未参加者是在至少有一名全职或兼职工人的家庭中。该州在“2018年美国健康排名”中排名第37位，这是一项针对国家健康状况的逐州评估。百分之三十三的成年德克萨斯人肥胖。该州的孕产妇死亡率为每10万活产34.2人，这一比率自2016年以来增长了9％，是该国最差的一个。它在人均初级保健医生人数中排名第45位。
由于有限的政府，低税收和个人权利在州议会中占据了近四分之一世纪，因此该州的“不要与德克萨斯混为一谈”的口号推动了其大部分政治和政策。这种随心所欲的方案已经成为经济的大爆炸，包括医药业务，产生了一些国家最富有的医院系统，以及数百个独立的急诊室和手术中心。
但具有讽刺意味的是，它还让公民在医疗保健的西部地区努力获得医疗保健和支付账单。它允许并支持许多州的非法企业医疗保健实践，包括独立的急诊室，医生拥有的医院和平衡计费。德克萨斯州的无保险居民比其他任何州都多，部分原因是其主要是共和党的州政治家选择不扩大医疗补助计划。
“我们没有就医疗需求进行诚实的讨论，”民主党人，癌症幸存者和前奥斯汀市长参议员柯克沃森说。他补充说，相反，讨论的重点是医疗保健费用。
今年8月，德克萨斯州麦金尼市48岁的Ken Blankenship患有剧烈头痛，肌肉疼痛和虚弱。“我整天都在外面闲逛。天气很热，”他说道，并补充道，他打篮球，在公园里围着棒球投掷。他的妻子强迫他去了一家急诊室，诊所将其诊断为脱水，然后将他转介到一个独立的急诊室以排除中风。虽然该设施属于他的保险计划，但他的共付额超过2,300美元用于液体和CAT扫描。
“我很震惊。我想到的第一件事就是，‘那太疯狂了。这一定是个错误，‘”布兰肯希普说。在致电ER后，他的账单减少了600多美元。
“我所知道的是，他们让我想要感谢你支付1,600美元，”他说。
美国大学LBJ公共事务学院健康与社会政策荣誉教授，经济学家大卫华纳说，在许多情况下，公司实体现在都参与了医学实践。德克萨斯州奥斯汀。
2009年，德克萨斯州是第一个允许独立于医院的急诊室的州，这促使急剧获得高利润的急诊室。最后统计，除了数百个紧急护理诊所和外科中心外，全州还有214个独立的急诊室。
“基本上，他们可以收取他们喜欢的东西，”华纳说。“他们可以制定一项与[护理费用]无关的收费计划。”他补充说，独立的急诊室经常误导病人，告诉他们他们的保险将支付所有费用，然后追究个人的未付余额。
相关故事新发现的生物标志物有助于识别患有三种“临床风险”的患者的心脏状况研究人员发现用于检查心肌细胞有效性的经济高效，准确的方法女性心脏病患者与男性相比报告的护理差异大多数情况下，德州医学会 – 该国最大的国家医疗集团 – 支持医生的商业利益，并且还游说反对给予执业护士更多的回旋余地，就像在邻国一样。
TMA总裁兼东德克萨斯州的家庭医生Douglas Curran博士表示，当德克萨斯州立法机构下个月召开会议时，TMA将专注于“破碎的问题”，包括独立的急诊，医疗补助和整体护理。
如果没有政策变化，德克萨斯州的工作穷人和没有保险的人将继续发现几乎不可能获得高质量的医疗服务。
该州未能扩大医疗补助计划 – 即使在经济强劲的情况下 – 使得孤星州的数百万人无法生活，医疗系统紧张，成本上升，公共健康受损。
奥斯汀无党派非营利政策研究所公共政策优先中心副主任安妮・邓克尔伯格说：“我们可以成为一个在经济上取得巨大成功的州，但仍有超过四分之一的工作年龄成年人没有保险。”
卫生保健专家认为，政治领导层没有兴趣减少无保险人数。德克萨斯州众议院公共卫生委员会的主席和副主席–Rep。四价和共和党的JD谢菲尔德 – 拒绝接受采访。
“这不是每个Medicaid登记者的成本上升和上升，”休斯顿地区的非营利性HMO社区健康选择的总裁兼首席执行官Ken Janda说。“我们有太多的穷人。几年前，医疗补助计划中只有300万人，现在有400万人，”他补充道。
穷人是“不是来自边境的移民。这是在最低工资工作的人。这些人不是坐在他们的前廊等待他们的福利检查，”Janda说。
不良健康结果并不仅限于没有保险的人。雇主越来越多地减少或取消对员工的全额补贴，以满足每月保费，并转向高工资的高免赔计划。
“我们都必须对个人健康负责，”Janda在10月份在奥斯汀举行的为期两天的德克萨斯健康峰会上对观众说。“但这是非常昂贵的，如果你没有得到他们需要的护理，因为他们有5000美元的免赔额，这是非常困难的。”
本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可，从khn.org转载。Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构，是Kaiser家庭基金会的一个项目，这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。
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