没有足够的高质量科学证据支持使用大麻作为慢性疼痛或创伤后应激障碍的有效和安全的治疗方法。
对有关大麻治疗疼痛和创伤后应激障碍的有效性的现有报告的分析发现，其防御没有高质量的证据。
这是美国退伍军人事务部进行的两次系统评价的结论，并发表在“内科医学年鉴”上。
大麻或大麻用于医疗目的 – 例如用于治疗慢性疼痛和创伤后应激障碍（PTSD） – 在美国和全球都越来越被接受。
美国大多数州现在已经以某种形式合法使用大麻。其中，八个州和哥伦比亚特区也将其合法化用于娱乐和医疗用途。
大麻和痛苦的管理
评论作者指出，在美国，寻求药用大麻的人中有多达四分之四使用它来控制疼痛。
此外，在接受长期处方阿片类药物治疗疼痛的患者中，多达39％的患者也可能使用大麻。
“但是，”作者们指出，“关于使用大麻治疗慢性疼痛的益处和危害，存在很少全面且经过严格评估的信息。”
在他们的系统评价中，他们检查了27项慢性疼痛试验的数据，发现只有“低强度”的证据表明大麻可以缓解神经性疼痛，并且“证据不足”可以减轻其他类型的疼痛。
作者还发现一些有限的证据证明一般人群中使用大麻的危害，这表明大麻的使用可能会增加精神病症状，短期认知障碍和机动车事故的风险。
关于长期大麻使用者或老年人口长期身体伤害的证据似乎也不充分。
关于使用差异的专家意见
在随后的社论中，萨钦帕特尔是田纳西州纳什维尔范德比尔特肯尼迪中心的副教授，在那里他研究了大麻化合物对精神疾病大脑的影响
– 对这一发现的评论。
他提请注意这一结果与疼痛是人们寻求使用药用大麻的最常见原因之一之间的差异，以及为什么许多州已批准将其用于此类用途。
长期使用大麻的用户表现出抑郁的压力反应
了解与非使用者相比，长期大麻使用者的应激反应是否缓慢。
现在读
其中一个原因可能是，大多数研究使用的大麻化合物剂量或强度低于药房中可用的大麻化合物，对疼痛的影响取决于剂量。
另一个原因可能是使用医用大麻缓解疼痛的人可能并不总是在临床研究中有代表。
他还表示可能存在“更具争议性”的解释。疼痛是“行为，情感和认知领域”的复杂组合，其影响在传统的评定量表中并不容易捕获。
帕特尔教授对这个问题犹豫不决。一方面，似乎需要“更全面地分析患者的健康和功能，而不是通过常见的疼痛量表”来检测大麻的影响。
他指出，另一方面，大麻对感知到的疼痛的影响可能“根本不健全”，并且使用全面的“疼痛”诊断来证明药用大麻合法化“可能会被过度使用”。
大麻和创伤后应激障碍
超过三分之一的患者在合法的州要求药物使用大麻，这是PTSD的主要原因。
然而，与疼痛管理的情况一样，作者指出大麻“在治疗创伤后应激障碍症状方面的有效性仍然不确定”。
该小组审查了审查，试验和其他研究的数据，其中包括一个对照组，并报告了成人植物（而不是合成版本）大麻治疗创伤后应激障碍的益处和危害。
他们发现证据不足以支持大麻缓解创伤后应激障碍症状的观点。
他们回顾的其中一项研究 – 其中是最大的PTSD退伍军人之一 – 确实证明了那些继续或开始使用大麻的退伍军人与那些从未使用过大麻或停止使用大麻的人相比，症状变得更糟在研究期间使用它。
编辑结论
在他的社论中，帕特尔教授表示，这两篇评论“基本上与美国国家科学院，工程学院和医学院等组织的调查结果相呼应”，他们提出了“该领域日益增长的共识”。
他建议，即使进一步研究表明没有明确的实质证据证明大麻是治疗疼痛或创伤后应激障碍的有效和安全的治疗方法，立法也不太可能“将这些疾病从医疗大麻适应症清单中删除”。
“这将由一线执业医师了解大麻的危害和益处，教育患者了解这些主题，并提出有关在各种健康状况下使用大麻和相关产品的循证建议。”
脚注：大麻还是大麻？
关于术语的快速说明：大麻还是大麻？世界卫生组织（WHO）将大麻定义为植物大麻中存在的几种精神活性物质的通称。
关于大麻，世界卫生组织说，在许多国家，该术语指的是大麻叶或植物的其他部分。
但是，美国食品药品管理局（FDA）和国家药物滥用研究所等机构使用大麻这个词来指代植物，而没有具体说明哪些部分。
在本文所述的两篇评论中，研究人员分析了“植物性大麻制剂或全植物提取物”的证据。因为他们使用了“大麻”一词，我们也是如此。
意见反馈