目录
胆结石：原因和类型
风险因素
症状
诊断
治疗
外表
术语胆总管结石是指胆结石或胆结石存在于胆汁系统的任何导管内的情况。通常涉及的导管是胆总管，胆囊管和肝总管。胆囊是位于肝脏下方的小器官。它的主要功能是储存胆汁，有助于消化。胆结石在胆囊和胆管内发展，形成胆红素或胆固醇的硬颗粒。
胆结石的范围从微观到高尔夫球的大小。一些受胆结石影响的人可能只有一两个，而其他人胆囊内可能有数百颗结石。
仅在美国，就有多达2500万人受到胆结石的影响，近10-15％的美国人在其生命的某个阶段患有胆结石。
但是，高达80％的人不会出现任何症状。当医生在腹部超声检查或其他成像过程中寻找其他关注点时，医生通常会发现这些无声胆结石。
专家怀疑，胆囊胆结石中高达20％的人也会在胆管系统中使用胆结石。
胆结石：原因和类型
当胆结石卡在胆管中时，会引起胆总管结石。
胆结石的原因和类型可能不同。传统上，胆结石分为三种主要类型。
颜料胆结石
这些结石通常是在胆管内形成的褐色色素结石，例如胆总管。
色素性胆结石是由体内发现的一种叫做胆红素的物质制成的。
胆固醇胆结石
这些黄绿色的结石形成于胆囊内，通常由胆固醇组成。
胆固醇胆结石通常在胆囊行走后在其中一个胆管中发现。这些是发达国家中最常见的胆结石类型。
混合胆结石
这些胆结石是两种或多种物质的组合，包括钙，磷酸盐，蛋白质和胱氨酸
最近的研究发现了8种具有10种亚型的胆结石。
残留和复发的胆结石
残留的胆结石
有时，胆囊切除后可能留下结石（胆囊切除术）。通常情况下，他们是在一个人接受手术后的3年内找到的。
复发性胆结石
胆囊移除后，胆管内继续发生复发性胆结石。
风险因素
发生胆结石有几个风险因素。这些风险因素包括：
含有少量纤维的高卡路里饮食可能会增加患胆结石的风险。肥胖也是一个风险因素。
是女性，雌激素水平升高
怀孕
服用激素替代疗法或节育
年龄超过40岁
有胆结石的家族史
属于美洲原住民或墨西哥裔美国人后裔
肥胖
快速减肥
饮食中热量高，碳水化合物含量高，纤维含量低
有胃肠道疾病史，如克罗恩病
患有代谢综合征，糖尿病或胰岛素抵抗
患有肝硬化或胆管系统感染
患有溶血性贫血，如镰状细胞病
除了胆结石是胆总管结石的危险因素之外，如果他们已经取出胆囊或者胆管中有胆结石病史，人们也会面临风险。
那些存在危险因素或担心患有胆结石的人应该与他们的医生讨论，以解决胆结石形成和胆总管结石的风险。
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症状
当胆结石导致人疼痛时，原因是结石阻塞了肝脏，胆囊或胆管。有时，这会导致严重的不适。然而，一些患有胆结石的人没有任何症状。
人们可能会因为右上腹部的压力或疼痛而经历胆囊疾病，最常见的是在吃了大餐后。疼痛通常位于胸骨后面，也可以移动到肩胛骨。
当石块阻塞胆管时，症状可能包括：
疼痛，可持续数小时
发热
畏寒
皮肤和眼白发黄
恶心和呕吐
浅色大便
黑色，茶色的尿液
并发症
有胆结石和阻塞导管的并发症，其中一些可能是致命的。这些并发症包括：
胆囊或肝脏炎症
损伤胆囊，胆管或肝脏
细菌感染
胆石性胰腺炎，胰腺炎症
死亡
由于这些并发症的严重程度，对于患有胆总管结石的人来说，尽快接受治疗非常重要。
诊断
在评估胆结石时，医生可能会使用几种诊断工具来测试胆结石和其他症状相似的疾病。
与胆结石有类似症状的其他一些疾病包括：
胆囊癌
胆囊炎症或无结石感染
溃疡
胰腺炎
酸回流
阑尾炎
胆道运动障碍，胆汁通过胆管系统运动不当
放射学测试
医生可能会建议在评估和诊断过程中使用某些放射工具。其中一些测试可能包括：
超声
计算机断层扫描（CT）扫描
磁共振成像（MRI）
Cholescintigraphy也称为羟基亚氨基二乙酸扫描（HIDA扫描），是一种用于评估胆囊和胆道系统的核医学扫描。
可以使用的另一种放射学检查是内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。这是一项测试，使用带有照相机的发光管来检查胆管和胰管。将染料注入这些管道中并拍摄X射线。
验血
医生可能会建议测试血液中的物质，以便更好地评估肝脏。这可称为肝功能检查，包括检查以下物质的水平：
胆红素
碱性磷酸酶
ALT和AST酶
γ谷氨酰转移酶（GGT）
另外，可以进行某些其他血液检查以检查感染或其他问题。
这些测试的结果将为医生提供有关身体如何工作的有用信息。例如，他们将能够更好地确定是否存在感染或肝脏是否发炎。
治疗
一旦医生诊断出胆总管结石，他们可能会建议采取某些手术或手术来切除阻塞胆管的结石或结石。最常见的手术称为带括约肌切开术的ERCP。
可以在手术前进行内窥镜检查，以帮助外科医生准确地定位和移除胆结石。
在此过程中，外科医生使用带有照相机的发光管，称为内窥镜，以观察肝脏和胰腺的导管。
然后，他们做一个称为括约肌切开术的小切口，以便从胆管中取出结石。该导管排入小肠。
对于那些已经感染胆管炎的胆管炎患者，通常建议ERCP去除结石。去除任何阻塞和给予抗生素是治疗这种疾病的最重要步骤。
对于活动性胆囊疾病最有效的治疗方法仍然是切除胆囊。一旦取出结石并且任何炎症或感染得到改善，通常会进行该程序。
冲击波碎石术是一种将胆结石用冲击波压碎成小块的手术，也是一种选择，但很少使用，因为石头复发的风险很高。
该程序可以提供给患有胆总管结石但无法通过ERCP切除的患者。它也可用于将单个石头溶解在胆囊内。
该过程的缺点往往是之后经常需要内窥镜程序来移除碎屑。
研究未发现药物是治疗活动性胆囊疾病的有效方法。
外表
任何偶尔出现胆结石体征或症状的人都应该和医生交谈。如果他们的症状持续或严重，他们应该到当地的急诊室进行更紧急的评估和治疗。
患有胆总管结石的人需要立即就医以限制并发症。
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